Маммография

Принцип работы

Маммография основана на рентгеновском излучении, которое направляется на молочную железу, фиксированную между двумя пластинами аппарата. Компрессия равномерно распределяет ткань железы, уменьшает толщину исследуемого слоя и снижает рассеивание лучей, что позволяет получить четкое изображение даже минимальных структурных изменений.

Цифровой маммограф фиксирует ослабленное излучение на твердотельных датчиках и преобразует его в электронное изображение с возможностью многократного увеличения, регулировки контрастности и яркости. При наличии внутритканевых образований (кист, фиброаденом, злокачественных опухолей, микрокальцинатов) участки уплотнения и патологической ткани выглядят светлее на темном фоне неизмененной железы.

Основные преимущества цифровой маммографии:

• низкая лучевая нагрузка, сниженная на 30–50% по сравнению с пленочными аналогами;
• возможность архивации, передачи и сравнения снимков в динамике без потери качества;
• высокая чувствительность при исследовании плотных желез (особенно актуально для молодых женщин);
• мгновенное получение результата.

Показания к проведению

Маммография проводится как в рамках планового скрининга, так и по клиническим показаниям.

1. Скрининг здоровых женщин.
2. Диагностика при жалобах и симптомах.
3. Уточняющая диагностика после других исследований.
4. Контроль лечения.

Как проходит процедура

Исследование проводится в отдельном рентгеновском кабинете в положении пациентки стоя. Перед маммографией необходимо снять украшения и одежду выше пояса, предупредить врача о наличии имплантов молочных желез, предшествующих операциях или биопсии. Специальной подготовки не требуется. Для уменьшения дискомфорта процедуру рекомендуется планировать на первую фазу менструального цикла (5–12 день от начала месячных), когда нагрубание желез минимально.

Рентген-лаборант помещает молочную железу на пластину аппарата, сверху опускается вторая пластина и сжимает грудь с постепенным нарастанием давления. Компрессия длится несколько секунд, затем пластины автоматически разжимаются. Процедура проводится в двух проекциях для каждой железы (прямой и косой), что занимает 10–15 минут суммарно.

Пациентка может ощущать умеренное давление и распирание в груди, реже — легкую болезненность. При выраженном болевом синдроме или наличии воспалительных процессов следует сообщить об этом врачу до начала исследования. После окончания снимки передаются на рабочую станцию врача-рентгенолога. Описание и заключение готовятся в течение 15–30 минут или в день обращения.

Рекомендуемая периодичность и особенности наблюдения

Для здоровых женщин без жалоб действуют стандартные скрининговые интервалы:

• 40–49 лет – маммография 1 раз в 2 года (по некоторым рекомендациям ежегодно при плотной железе);
• 50–74 года – ежегодно или 1 раз в 2 года, в зависимости от плотности ткани и факторов риска;
• после 75 лет – по назначению врача при сохраненном онкологическом риске.

При выявлении доброкачественных образований (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы) частота наблюдения определяется маммологом индивидуально и обычно составляет 1 раз в 6–12 месяцев. После радикального лечения рака молочной железы маммография оперированной и контрлатеральной груди проводится каждые 6–12 месяцев в течение первых 2–3 лет, затем ежегодно.

Ожидаемые результаты

Маммография позволяет выявить:

• новообразования размером от 2–3 мм (непальпируемые формы рака);
• скопления микрокальцинатов — ранний признак рака in situ;
• кисты, фиброаденомы, липомы, гамартомы (с характерными четкими контурами);
• асимметрию железистой ткани и структурные искажения;
• признаки мастита, абсцесса, жирового некроза.

Заключение рентгенолога формулируется по международной системе BI-RADS (0–6), где каждый категория четко обозначает вероятность злокачественного процесса и необходимые дальнейшие действия. Это исключает разночтения между врачами и позволяет стандартизировать тактику ведения пациентки.

Важно понимать, что нормальный результат маммографии не исключает необходимость регулярного самообследования и УЗИ при плотной железе. И наоборот — подозрительные изменения всегда уточняются с помощью прицельной биопсии, а не являются окончательным диагнозом.

Противопоказания

Маммография не проводится в следующих ситуациях:

• беременность;
• период грудного вскармливания (проводится только при строгих клинических показаниях и после сцеживания молока);
• острые воспалительные заболевания молочной железы (мастит, абсцесс) в активной фазе — сначала купирование воспаления;
• возраст до 35–40 лет (за исключением симптомов или высокого риска) — приоритет отдается УЗИ из-за высокой плотности желез;
• тяжелое общее состояние пациентки, не позволяющее ей стоять или фиксировать грудь.

Решение о проведении маммографии у женщин 35–40 лет с отягощенным анамнезом или пальпируемым образованием принимает врач индивидуально, сопоставляя риск пропущенной опухоли и лучевую нагрузку.

Маммография в клинике «Демед»

В нашей клинике используется цифровой маммограф экспертного класса. Все исследования проводятся в соответствии с санитарными нормами и правилами радиационной безопасности. Процедуры выполняют рентген-лаборанты с многолетним опытом работы в маммографии, а интерпретацию снимков осуществляют врачи-рентгенологи, прошедшие специализированную подготовку в маммологии.

Преимущества обследования в нашей клинике:

• мгновенная запись на удобное время;
• результат с описанием в день обращения;
• возможность направить снимки на второе мнение или сравнить с предыдущими исследованиями (даже из других клиник в цифровом формате);
• комфортные условия: отдельный кабинет, регулируемая степень компрессии, бережное отношение персонала.

Запись на маммографию в Мытищах

Для профилактического скрининга или диагностического обследования запишитесь на маммографию в Мытищах, в клинику «Демед» через форму на сайте или по телефону. При первичном обращении женщинам до 40 лет с жалобами или пальпируемыми образованиями предварительно может быть рекомендована консультация маммолога или УЗИ молочных желез. По результатам маммографии врач составит индивидуальный график наблюдения и при необходимости назначит дообследование (биопсию под УЗИ-контролем, МРТ, дуктографию).